雇用居家护理 (Hiring In-Home Help)

Family Caregiver Alliance

家人、朋友以及专业人员可能经常会建议您找别人分担您的家务和看护任务，这些建议可能也会让您心动。但是，找别人上门“分担”意味着什么呢？从哪里找这样的人？您能负担得起相关的费用吗？如果您的亲人不希望家里有“陌生人”，应该怎么办？本资料书将指导您完成家庭护工的雇佣。

* 注意：FCA 将无偿提供看护的家人、伙伴、朋友和家庭成员等称为看护者。这里需要说明的是，本资料书中的护工是指有偿雇佣的护理人员。本资料书中的家庭护理工、家庭护理人员、护理工和佣人等指的也是有偿雇佣的护理人员。

我需要护工的帮助吗？

远距离看护、兼顾全职工作以及全天候看护和/或护理会对看护者造成伤害。如果您有亲人需要个人护理而且不能被单独留在家中，您就必须时刻关注他/她的情况并且需要昼夜“值班”。长时间的护理和陪伴可能会让您几乎没有时间留给自己。如果您正在护理的亲人需要您的帮助才能上下床或者坐到轮椅或椅子上，那您的背部很有可能会受伤。如果您的亲人患有腦退化症，您可能还需要应对这类患者的异常行为、遊蕩或者可能造成伤害/引发危险的行为（例如忘记关闭燃气开关）。如果您没有时间购物、办理银行业务、就医，那您可能会因为压力过大而患上某些疾病。您是否很难完成或者根本无法完成日常的家务和烹饪？

您需要同时考虑到自己作为看护者的需要以及您正在护理的亲人的需要，主要体现在以下几方面：

个人护理：洗澡、吃饭、穿衣、上卫生间、梳洗
家务：做饭、打扫卫生、洗衣、购物
健康护理：用药管理、预约医生、物理治疗
情感护理：陪伴、有意义的活动、交谈

雇佣的家庭护工能帮您分担一些看护任务，让您能留出一些时间给自己。一个可以信任的家庭护工能让您有时间出去办事、去看医生、补充睡眠或者和朋友见面。对于距离被看护者路程较长以及有工作的看护者来说，如果您不能每天都亲自提供看护，那么家庭护工可以帮您完成所需的护理。有趣的是，看护者发现，在某些情况下，被看护者在接受别人的护理时会更加配合，比如说，在看护者亲自为他们洗澡时，他们会很不配合，而在别人为他们洗澡时，洗澡就会进行得很顺利。雇佣护理工能让您有时间和精力维护与父母或伙伴的关系，而不必一直忙于家务或者看护任务。护理工每天在您家中的时间只有几小时，因此他们有足够的精力来完成那些让您筋疲力尽、从早忙到晚的护理任务。

雇佣家庭护工除了很有必要以外，也是您送给自己的礼物。

我的亲人只能接受我的帮助

您的亲人可能很难接受一个陌生人的帮助。刚刚雇佣护理工的时候，您应该陪在亲人的身边，帮助他/她与护理工建立起良好的关系。您可以让护理工照着您的样子做事，这样您的亲人在接受帮助的时候才会感到熟悉和舒服。让您的亲人知道您也需要帮助，护理工能帮助您一起照顾他们。让您的亲人放心，雇佣家庭护工并不意味着您会不管他们。

如果您的亲人独自居住，那他们可能会说“我不需要任何帮助”。告诉您的亲人，如果有人能照顾他们，您会感到更安心。您也可以建议他们“只尝试一个星期”。这样可以让您的亲人在做决定时多做一些考虑，也能让他们更愿意接受护理工。

具有相同文化背景或使用同一种语言的护理工更容易被您的亲人接受。被看护者可能更偏向于男性或者女性护理工。当然，每种文化背景都有非常优秀的护理工，从更加开放的角度来看，与您的种族或文化背景不同的优秀护理工可能会给您带来意外的收获。

有时候，让您的亲人接受护理工的最佳方式是雇佣“家政服务员”。被看护者往往更容易接受到家里“帮忙”做家务的人，慢慢地才有可能接受别人为其提供个人护理。这会让您的亲人有时间熟悉护理工，并逐渐建立起信任。

“我不希望我的家里有陌生人！”

我们在与陌生人接触时，都会有不同的反应。对有些人来说，与陌生人见面是一件快乐而有趣的事情。但对于那些天生沉默寡言或者因为疾病而内心十分脆弱的人来说，他们极不愿意暴露自己的私生活和私人住所。

通过中介机构雇佣护理工时，您的选择会更多一些。大多数中介机构都会对护理工进行背景调查，并与他们签订合同——请务必与中介机构确认这两点。如果您对中介机构推荐的护理工不满意，可以要求他们推介其他人。但通常情况下，中介机构会尽量推荐与您的特殊需求和要求相匹配的护理工，如果刚开始对护理工不满意的话，可以考虑再磨合一两天。

看护者和被看护者经常担心自己的财物被盗。这种事情的确发生过，但发生的概率远比您想象的要低。将特别贵重的物品（例如家传的珠宝）锁起来或者存放到其他地方，这样您就不必为此担心了。留心您的现金和支票/支票簿/信用卡。如果通过家庭护理机构雇佣护理工，请说明您的所有顾虑。如果私下雇佣看护者，请找时间直接与其沟通您的顾虑。如果您的亲人患有腦退化症，他们可能在某件物品被放在其他地方或被藏起来的情况下，告诉您这件物品“丢了”。

我该如何寻找护工？

您可以通过正规和非正规两种方式找到合适的护理工。正规方式即联系您的亲人的居住地附近的家庭护理机构。大多数城市和郊区社区中都会有很多这样的机构，但这也可能会让您很难决定首先联系哪一家机构。农村地区这类服务机构要少得多，您的选择余地也比较小。您的医生和他/她的同事、曾经找过护理机构的朋友/家人、您所在社区中您信得过的人（比如宗教团体中的伙伴），以及当地的老年中心等等，都能帮助您找到能满足个人需求的家庭护理机构。此外，您需要在网上查找来源可靠的有关某家护理机构的评论，也可以联系当地的老年人地区代表处 (Area Agency on Aging)，询问他们有哪些签约的合作护理机构。

您需要询问的关键问题：

该机构是否获得州许可？（许多但并非所有州都要求家庭护理机构获得运营许可）。询问该机构成立的时间。
这里的护理工是否有执照和保险？该机构如何培训、管理和监督他们的护理工？
要求该机构为您提供有关其服务和费用的详细资料，以及参考清单。这样您便可以在与该机构的代表面对面交谈之前，仔细查看这些信息。

家庭护理机构的优缺点

优点：

筛选、雇佣/解雇、薪资和纳税都由中介机构处理
注意：一些机构是“职业介绍所”，他们的护理工都是合同工，而不是该机构的雇员。请明确该机构是否提供工资单、责任保险、护理工赔偿保险和失业保险等，并要求他们提供相关证明。
可以培训护理工的各种技能，并为您提供与您的需求匹配的员工
能够应对您的各种时间安排，甚至是一些意外变化
在护理工生病/休假时，为您提供替班人选
如果您对护理工不满意，家庭护理机构可以为您更换人选
可以帮助您处理与护理工之间的纠纷
通常长期护理保险(Long-Term Care Insurance)会涵盖

缺点：

如果护理工工作时间不定，可能会安排多个人为您提供服务，您需要熟悉和适应每个新的护理工
护理工离职的可能性更大
可能无法提供某些服务或针对某些服务收取更多费用
通常比私下雇佣护理工的花费更高

非正规方式即私下雇佣护理工。这需要您自己寻找护理工，并且以雇主的身份负责招聘/解雇/支付工资税等等。您通常需要通过朋友、社区以及一些非盈利性老年机构的口头推荐寻找护理工。能够提供服务的护理工可能也会在网上分类信息服务和老人中心的布告牌等地方介绍自己的服务。当地的大学，特别是社区学院 HHA（家庭健康助理）/CNA（注册护理助理）项目等护理项目，都是优秀护理工的良好来源。如果您选择私下雇佣护理工，您必须进行背景调查（请参阅 FCA 资料书背景调查：有用的资源 ( Background Checking: Resources That Help））。与您的房主或公寓保险提供商确认保险覆盖范围。您可能需要购买这种保险并且需要为护理工购买赔偿保险。

您需要询问的关键问题：

护理助理有哪些资格证书？与证书发放机构核对并确认。
护理助理以前有哪些工作经历？要求护理助理提供前雇主或现雇主的证明人联系方式。
请务必联系这些证明人，询问护理助理的能力、人品和可靠程度。
该护理助理是否有在当地工作的合法资格？要求其提供证明资料（护照、绿卡等）

私下雇佣

优点：

您自己当“老板”，可以从自己筛选的护理工当中选择理想的人选
您可以更加灵活地选择护理工提供的服务范围
通常比中介费用更低
更有可能与护理工建立长期关系

缺点：

如果护理工生病了，您还需要自己找人顶替
作为雇主，您需要负责雇用/解聘、工资单、税收、保险和雇员纠纷等等事项
可能无法得到长期护理保险的补助

雇佣家庭护工需要多少钱？

每个州甚至每个城市有关家庭护工雇佣的规定都不一样。比如说州劳工署。您需要熟悉市政当局有关提供护理帮助的规定。首先，了解您所在地区的护理工最低工资。其次，确定您需要多少小时的护理帮助。在某些州，如果护理工每天工作时间超过 8 小时，他们就有资格获得 1.5 倍工资（工作时间为 8-16 小时）或者双倍工资（工作时间为 16-24 小时）。如果您需要护理工住在您的家里，一些州要求护理工必须得到 5 小时的不间断睡眠。所以，如果您的亲人晚上经常醒来，那您可能不得不雇用一个夜间护理工，这样才能保证白天的护理工有时间休息。在其他州，您可以通过“日补贴”或“轮班”费的方式向护理工支付薪水，例如每天 250 美元，24/7 全天候工作，而不采用小时计费的方式。第三，如果您私下雇佣护理工，则需要准备一份工资单（见上文）。一些护理工更愿意在年底通过 1099 表格领取薪资，这意味着他们将自己缴税。您需要确保他们符合当地对独立合同人的要求。最后还要注意，一些护理工只接受现金付款。

如果您选择家庭护理机构，将由他们确定薪资标准。护理机构会根据您需要的护理类型收取不同的费用，例如是个人护理还是腦退化症患者护理。此外，有些机构可能会规定最低小时数，例如，每班次仅 4 小时。他们也可能将最低小时数规定为 2 小时，但每小时收取的费用更高。如果您需要全天看护，则有以下选项可供选择：一名每天工作 24 小时的“寄住”护理工；一名“寄住”护理工和一名 8 小时轮班的护理工（适合需要夜间护理的被看护者）；两名 12 小时轮班的护理工（适合需要夜间护理的被看护者）；或者三名 8 小时轮班的护理工（适合护理任务重，需要额外看护的被看护者）。

看护者通常会问，护理工休假的时候他们是否应该支付费用。或者是否应该在节假日为护理工提供现金补贴或礼物。是否需要发放年度奖金？如果护理工被无故解雇，是否要支付遣散费？这些都可以由看护者自行决定，但您需要认真考虑这些事情，避免出现此类情况时感到无所适从。

如何能够负担得起护理费用？

雇佣居家护工可能会很昂贵，特别是全职护工。但是，如果您每周只需要一次或两次四小时护理，费用就会低很多——每小时的费用取决于您居住在美国的哪个地区。

如果被看护者享有长期护理保险，并且所接受的护理服务符合保险付费标准，则可以通过保险支付一些费用。确认清楚至少需要多少天的护理才能获得保险付费。确定私下雇佣是否在保险付费内，或是否仅限于通过代理机构雇佣。有些保险政策要求护理工是 HHA、LVN（持照职业护士）或 CNA，有些则不要求。

如果护理被认定为必要的医疗措施，则雇佣护理工可能享受免税政策。请向您的税务会计师咨询您是否符合这种条件。

如果被看护者属于低收入人群，并且有资格享有 Medicaid（加利福尼亚州的 Medi-Cal 免费公共健康保险计划），则可以通过名为“居家扶助服务”(IHSS) 的居家计划获得帮助。请咨询当地的 Medicaid 办公室，看看您所在地区有哪些服务。每个州的 Medicaid 福利各不相同。

雇佣护理工产生的费用可以使用被看护者的个人存款支付。通常情况下，被看护者的家人也会根据需要一起承担费用。举行家庭会议讨论对家庭护理服务的需求、护理费用以及能够支付费用的途径，这有助于消除家庭成员的顾虑，并且获得大家在费用方面的帮助。

一些社区设有专项资金，可以提供浮动收费或低价家庭护理。请联系当地的老年人地区代表处 (Area Agency On Aging)，查看您所在社区能提供哪些帮助。Medicaid 居家扶助服务 (IHSS) 办公室可能会有一个向公众开放的注册室，可以为您介绍他们预先筛选的护理工。根据《美国老年人法案》(Older Americans Act) 第 IIIE 条的规定，当地的老年人地区代表处 (AAA) 提供的资金可用于支付暂托护理（临时救济）和其他看护者相关的服务。宗教团体和一些老年服务机构也可以帮助您找到您所在地区的低价护理服务。

如何找到合适的护理工？

在雇佣护理工时，一定要清楚您需要护理工做哪些工作。写一份工作内容说明，列出您需要得到的帮助，并列出您需要护理工完成的详细任务清单。明确上述内容对于有效沟通和相互理解至关重要。例如，如果您需要护理工帮助您做家务，请列出需要完成哪些家务——吸尘、清洁浴室、洗碗、洗衣服等。还需要说明您的具体要求，例如将白色和彩色的物品分开清洗。如果您需要个人护理，请说明护理工是否需要帮忙穿衣、梳洗、洗澡、上卫生间或者移动被看护者。如果您只是希望有人能陪伴被看护者，请说明被看护者是否喜欢散步、看电视（什么节目？）、聊天、出去吃午饭、打高尔夫球、读书、独处（有些人喜欢健谈的护理工，有些人则不喜欢）。如果家里有宠物，请说明护理工是否需要带宠物遛弯、清理后院的粪便、清理猫舍。（请询问护理工是否对宠物过敏或害怕某些动物）。如果您的亲人有认知功能障碍，有必要知道护理工是否有护理腦退化症患者的经验。举例说明您面临的问题，并询问护理工会如何处理这些问题。（见下文：“写一份工作内容说明”）

家庭护理工一般有三项认证。第一项是 HHA 家庭健康助理，第二项是 CNA 注册护理助理，第三项是 LVN 持照职业护士。除了需要注册护士才能提供的护理（例如注射）之外，他们经过培训后能够提供大部分的家庭护理。每个州针对护理工服务范围（例如伤口换药或上药）的法律都不一样。在大多数情况下，护理工可以将药物递给被看护者，但被看护者必须自行服用药物。不过，也有法律会规定哪些人可以把药装入药片的药盒，以及被看护者是否必须自行从药盒中取出药物。

一定要与证明人核实情况。一定要进行背景调查。

（参见 FCA 资料书背景调查：有用的资源 ( Background Checking: Resources That Help））

写一份工作内容说明

在您决定所需的服务类型以后，请写一份工作内容说明。（参见 FCA 资料书个人护理协议（Personal Care Agreement)）。工作内容说明中除了要包含您已经确定的任务类型之外，还应具体说明以下内容：

期望的培训：CNA（注册护理助理）、LVN（持照职业护士）和 HHA（家庭健康助理）
驾驶：需要接送被看护者吗？使用谁的车接送？里程费用报销？查看 DMV 的驾驶记录。
移动被看护者的技能：使用霍耶升降机帮助被看护者上下床和椅子
有针对记忆或其他认知障碍患者的护理经验
语言技能：主要针对听力不好或母语不是英语的人。
家务：除了护理被看护者以外，您还需要护理工帮助您做哪些家务？做饭？做什么样的饭？护理工能不能适应特殊的饮食习惯？
宠物：宠物需要哪些照顾？您希望护理工做些什么？
吸烟：被看护者吸烟吗？护理工吸烟吗？可以吸烟吗？可以在哪里吸烟？
工作时间：您在每天的哪些时间需要护理？

如果私下雇佣护理工，还需考虑以下内容：

工资：按小时还是按班次支付费用？节假日或病假是否支付费用（大多数州目前规定每年有三天带薪病假）？如何向护理工支付费用，包括扣缴税款（社会保险、Medicare、残障、失业）？现金还是支票？周薪、半月薪还是月薪？雇员还是合同工（W-2 或 1099）？会计师或家庭雇员薪酬服务提供商可以帮助您处理费用问题。
提供餐点还是需要护理工自带食物？

面试

如果您是通过代理机构雇佣护理工，则可以缩短这一流程。如果您比较着急，代理机构是最好的选择，因为私下雇佣需要花费时间和精力才能确保找到合适的人员或团队。通常情况下，代理机构的代表会到您家里与您面谈，以了解您需要哪种类型的帮助，并会尽力从他们的员工中选择与您的需求最匹配的护理工。当然，在通过代理机构寻找护理工时，写一份工作内容说明也很有帮助。

初次面试/筛选可以通过电话完成。要求提供简历和证明人联系方式。您可以在您亲人的家中或在附近的咖啡厅，对您认为符合个人需求的人安排一次面对面的面试。如果合适的话，被看护者也应该参加面试，因为他们的意见很重要。其他家庭成员或相关人员也可以到场。他们的意见可以帮助您做出正确的决定。在初次与申请人交流时，可将工作内容说明通过电子邮件发送给申请人。

以下是面试时应当提出的一些基本问题：

您为什么对这个职位感兴趣？
请简单介绍一下您自己。
您以前在哪里工作？
您的责任是什么？这是这个职位的工作内容说明。
您最喜欢什么样的客户？什么事情会给您动力？
以上工作内容中有让您感到不适的吗？
您会如何对待有记忆问题的人？请举个例子。
请说一下您为别人做饭的经历。
您如何对待发怒、固执、会害怕的人？
您有汽车吗？您希望开自己的车还是我们的车接送被看护者？我需要看看您的保险证明和驾驶执照。
您有没有将患者从床上或椅子上转移到轮椅上的经验？请简单说明。
您可以工作多长时间？几天？几小时？
您能提供两位与工作相关的证明人和一位个人推荐人的联系方式吗？
需要您提供个人身份证明，证明您可以在这个国家工作。请您下次带来，我需要复印一份。

如果被看护者在场，请留意护理工与被看护者之间的互动。他们在回答您的问题时，是否将被看护者考虑在内？如果被看护者不在场，您可能希望在确定最终人选之前，请最佳候选者与被看护者见一面。

面试后立即写下您对申请人的印象。包括被看护者的看法（如果他们在场）以及参加面试的任何其他家人/朋友。考虑下自己的看法。您对申请人的看法对于找到合适人选起着关键性的作用。与证明人联系。准备几个问题，向他们询问您面试的某位护理工在为他们工作期间的表现。

如果您面试的护理工正在找工作，他们可能也在参加别的面试。不要等太长时间才提供工作机会，因为在这期间他们可能会选择其他的工作。与最终人选见面签署合同并确定开始工作的日期。

写一份护理工雇佣合同

私下雇佣护理工时，您需要制定一份合同。制定合同时，以工作内容说明为参考。您也可以请律师帮助起草简单的协议。通过合同可以正式确定您（雇主）与护理工（雇员）之间的约定。您与护理工都需要签署这份合同。如果出现问题，任何一方都可以回头查阅书面协议，协助协商解决方案。除了工作内容说明之外，合同还应包含以下内容：

您的姓名：雇主

护理工的姓名：雇员

— 地址、电话号码、社会安全号码

工资：（见工作内容说明）

— 还应包含报销标准，例如是否有让护理工报销额外开支的小额现金？
— 如果护理工开自己的车，是否报销里程费用？
— 保存护理工的驾驶执照和汽车保险复印件

您希望护理工做哪些记录？

— 每日日志？
— 用药管理清单？

是否允许以下事项：使用电话、吸烟、迟到

终止合同的理由：通知时需要给原因/ 还是不需要给原因

签署合同并注明日期：您和护理工

雇主有哪些责任？

雇主负有重大的法律和财务责任。（另请参见位于本资料书最后部分的“资源”一节。）确定您的租户或房主的保险赔偿范围是否涵盖家庭雇员。雇佣护理工后，请明确您的纳税责任。所有美国员工都必须填写 I-9 就业资格认证表格。该表格证明此人有在美国的合法工作资格。员工还需填写 W-9 表格以制定工资单。您还需要申请一个雇主 ID 号码。

当地服务机构通常可以帮助老年人申报家庭雇员的税务报表，并完成工资发放。请咨询当地的老年人地区代表处 (Area Agency on Aging)，了解您所在地区的服务项目。

沟通

您与护理工之间的关系、被看护者与护理工之间的关系、护理工与您之间的关系以及护理工与被看护者之间的关系都非常重要。良好的沟通对于建立良好的关系非常重要。定期会面讨论关心的事情、疑难的问题和/或情况的变化。护理需求可能会发生变化。例如，如果出现额外的护理需求或者家中居住人员发生变化，则需要与护理工进行协商。有必要明确您对护理工的期望，并提供适当培训以满足这些期望。如果有任何问题，写下这些问题，找出解决方案并签上双方的名字。保持通讯畅通；尽快解决问题。如果是私下雇佣的护理工，您在必要时培训或者解雇他/她都应该是不困难的，这一点也很重要。彼此的信任度越高，关系也就越好。信任来自于坦诚和开放的沟通。如果您的护理工干得很好，一定要让他们知道。一个微笑或者一次恰当的表扬，都会带来不同寻常的效果。没有人希望自己的工作得不到认可。一个合适的、能满足您的看护需求的护理工对您来说是一笔财富。祝您成功找到符合您需求的最好的护理工，让您的日常看护更加有条不紊。

资源

家庭看护者联盟 (Family Caregiver Alliance)
全国看护中心 (National Center on Caregiving)
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
网站：www.caregiver.org
电子邮件：info@caregiver.org
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Services by State: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

家庭看护者联盟 (FCA) 致力于通过教育、服务、研究和宣传来提高看护者的生活质量。FCA 通过其国家看护中心 (National Center on Caregiving)，提供有关当前社会、公共政策和看护问题的相关信息，并且为针对看护者的公共及私人计划的制定提供帮助。对于为患有阿尔茨海默氏病、中风、创伤性脑损伤、帕金森氏病以及患有其他疾病的成年人提供看护，且居住在大旧金山湾区的人员，FCA 提供直接的支持服务。

FCA 资料书和提示单

可通过 www.caregiver.org/fact-sheets 在线访问所有资料书和提示单的列表。

其他组织和链接

老年人护理信息查找 (Eldercare Locator)
面向老年人及其家人的资源
eldercare.acl.gov（外部链接）

老年生活护理协会 (Aging Life Care Association)
帮助寻找专业护理管理员
www.aginglifecare.org（外部链接）

老年人财务保障网络 (Elder Financial Protection Network)
防止老年人和缺乏独立能力的成年人遭受经济损失
www.elderfinancialprotection.org（外部链接）

加州背景调查流程
加州政府资源；请查看您所在州的政府是否提供此类资源。
www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care/Caregiver-Background-Check/…（外部链接）